Gestionnaire sinistre

A propos du poste
Le Gestionnaire Sinistre est responsable de la gestion complète des dossiers de sinistres, depuis la réception de la déclaration jusqu'à la clôture du dossier. Il évalue les dommages, analyse les garanties, coordonne les expertises, négocie avec les parties prenantes et veille au respect des procédures et délais. Il assure également la communication avec les assurés, les experts et les prestataires, tout en contribuant à la prévention des risques et à l'amélioration des processus internes.

Responsabilités
- Traiter les demandes de remboursement et les prises en charge des prestataires de soins de la zone centre / Est/ Nord est
- Vérifier la conformité des factures médicales par rapport aux normes exigées
- S'assurer du respect de la nomenclature médicale lors des saisies dans le système, ainsi que de la tarification agréee par les prestataires
- Veiller au respect des délais de traitement définis dans les conventions avec les assureurs et les prestataires
- Identifier et signaler toute anomalie à la hierarchie directe
- Contribuer à la mise à jour des bases de données et au suivi des dossiers sinistres
- Participer à l'amélioration continue des procédures de gestion
- Veiller au maintien constant de bonnes relations avec les clients et les partenaires

Exigences
- Maitrise des outils bureautiques (word, Excel, Outlook, Powerpoint)
- Maitriser le logiciel de gestion des sinistres
- Excellentes aptitudes en communication et en écoute active
- Sens de l'organisation, rigueur et discrétion professionnelle
- Bon esprit d'analyse et capacité à travailler sous pression
- Autonomien dynamisme et fort esprit d'équipe
- Capacité à gerer plusieurs dossiers en parrallèle avec un haut niveau de fiabilité